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惊险!广东阿姨突然呕血,医生:已收治多例,近期需注意→

木棉雅韵 2024年11月23日 09:30

近日,受冷空气影响

早晚体感寒凉

广东人秒变广“冻”人

肝硬化患者特别要注意

警惕消化道出血的发生!


近日,家住广州白云66岁的

李阿姨(化名)就发生了险情


凌晨突发呕血

阿姨消化道出血紧急送医


一天凌晨,熟睡中的李阿姨

忽然觉得腹部不适

于是起身上厕所

没想到,竟然拉出了黑便

并且量越来越多

还没反应过来是什么情况

李阿姨又突然呕吐

看着地上一大摊深色的呕吐物

李阿姨这才感觉到害怕

感到一阵头晕、心慌、乏力

四肢瘫软


见状,家人紧急把她送到广州医科大学附属第二医院急诊,查血常规发现血红蛋白低至57g/L(正常值110-150 g/L)。在完善了有关检查后,李阿姨被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血,病情十分危急。


“当肝硬化患者出现大量出血的时候,有些可能会出现呕血的临床症状。李阿姨此时出现呕血症状,意味着急性出血量至少达300—400ml以上,而且她在肝硬化基础上并发了门静脉血栓,必须进行紧急处理!”广医二院微创介入科主任朱康顺教授表示,食管胃底静脉曲张破裂出血量大且迅速,病情十分凶险。即使能自行停止,再次出现大出血的风险大,致死率高。


微创TIPS治疗技术

化“堵”为“疏”


对于肝硬化导致的

食管胃底静脉曲张破裂出血

传统的治疗主要包括

药物、内镜和外科手术

 朱康顺介绍 

↓↓↓


药物治疗由于其效果有限,应用于一些轻症患者或者作为一种预防的治疗方法。

内镜治疗可以迅速发现出血部位并给予套扎或组织胶注射,止血效果迅速而确切,对于急性消化道大出血的救治起到了不可替代的作用。

外科断流术也是一种有效的手段,可以将胃及食管周围曲张的静脉结扎离断,防止再次出血。


但无论是内镜还是外科断流

都没有降低门静脉的压力

所以经常是“治标不治本”

远期的效果并不理想


微创TIPS治疗技术(经颈静脉肝内门体分流术)的应用,不仅减少了患者的创伤,也大大提高了治疗的成功率。微创介入科团队为李阿姨采取处理措施正是这一技术,医生经颈内静脉插管至肝静脉,在肝内建立一条肝静脉与门静脉之间的人工分流通道,使部分门静脉血分流进入下腔静脉,从而降低门静脉的血压,既能保证肝脏的正常灌注和功能,又能降低肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流灌注,从而达到防止静脉曲张破裂出血和消除顽固性腹水等严重问题。



由于TIPS术“降压”效果理想,而且手术创伤小,对患者身体状况要求低,常常在肝硬化消化道出血的急诊抢救中起到重要作用。术后,李阿姨在精心的护理和生命监测下,平稳度过恢复期,一身轻松地出院回到家中。


秋冬季节来临肝病患者要格外注意


李阿姨这样的肝硬化病人

发生消化道大出血

在微创介入科屡见不鲜

近一周已收治多例


朱康顺解释,由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、肝源性消化道溃疡是肝硬化患者合并消化道出血的常见原因。其中食管胃底静脉曲张破裂出血最常见,这是由于长期肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻,继而使与其相连的食管胃底静脉血液淤积,形成静脉曲张现象。


由于曲张的食管胃底静脉十分脆弱,当进食不当(如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬食物)、天气转变(降温导致血管收缩、天气干燥)时,容易使曲张的静脉破裂出血。


近日广东气温下降

冷空气刺激

会促进人体血管收缩

升高血管内压力

增加了血管破裂出血的风险

患者需要格外注意

↓↓↓


第一,饮食方面,应多吃清淡、软烂、易消化的食物,避免油炸、辛辣和刺激性食物,避免过饥过饱,还要保持大便通畅。


第二,注意防寒保暖,避免腹部受凉,尤其是在天气变化大时要及时增添衣物。


第三,保持良好的心态、劳逸结合,避免过度劳累和精神压力。


第四,拉完大便低头看一眼,注意观察大便颜色,识别出血征象,如有黑便、血便的情况要及时就医。


消化道出血是常见急症

一旦处理不及时

就会导致生命健康受到危害


 专家提醒,一旦发现有消化道出血的症状,应立即停止进食,尽快到医院就诊。医生会根据患者的病史、临床表现和必要的检查结果综合判断出血的原因和部位,采取相应的治疗措施。

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来源 | 南方新闻网 广州卫健委

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